TELEMEDICINA …. PANACEA?

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Como todos los adelantos que dìa a dìa se presentan ante nuestros ojos, creo deberìamos cuestionarnos: què gano? què pierdo? cuàndo uso èste servicio?.

El bombardeo  de novedades tecnològicas es cotidiano: algunas cosas sirven, otras no,pero lo cierto que el crecimiento tecnològico es exponencial.

La telemedicina no es tan nueva en realidad,pero las principales pre-pagas desde èste año  lo estàn implementando.Obviamente que èstas consideraciones que propongo para analizar èste “adelanto” son subjetivas y debatibles,pero sì creo sirve como ejercicio mental para todas y cada una de las novedades ( un “adelanto tecnològico x dìa??) que aterrizan en nuestras vidas: pobre la gente de màs de cierta edad para usar la nueva tecnologìa que crece exponencialmente,mientras uno a lo largo de la vida pierde neuronas y cada vez se les dificulta adaptarse a lo nuevo.

Desde mi punto de vista la telemedicina tiene mucha utilidad cuando uno vive en un lugar alejado (“desierto de Lavalle”?), con patologìas raras ( se llama enfermedad rara a la que afecta a 1 cada 2.000 personas),para los cuales los profesionales de dicha localidad no estàn entrenados , o carecen de medios para diagnosticar y tratar.Esto permite que con las falencias que tiene la falta de infraestructura, logremos llegar a un centro de alta complejidad, con mayores medios tecnològicos y profesionales que conozcan dichas patologìas: èsto se da por ej en pediatrìa,donde si bien nuestro Hospital Notti, es excelente, hay determinadas patologìas que se ven màs frecuentemente en el Hospital Garraham: pero son extremadamente escasas las patologìas que justifican èste tipo de derivaciòn. Generalmente los centros estàn ubicados en ciudades màs populosas y màs ricas.Èste tipo de “nueva medicina” es muy esperanzadora para patologìas raras: ej:no le podemos pedir a un pediatra que trabaja en algùn departamento de Mendoza que estè familiarizado con el Sindrome de Prader Willi, ya que requiere estudios genèticos,etc y ademàs es extremadamente raro. Todas las enfermedades raras en su gran mayorìa son derivadas a Buenos Aires y es generalmente gente pobre , que carece de posibilidades de traslado y autosustentaciòn en ciudades como por ej Buenos Aires.

Pero entendamos que tampoco es la panacea: con la telemedicina,perdemos algunas cosas:

-si bien la anamnesis (cuestionario que se le hace al paciente y que permite tener presunciones diagnòsticas) puede ser completo, en la misma , uno observa no sòlo lo que dice el paciente , sino que se observa su lenguaje corporal,etc. Hay casos de simulaciòn, disimulacìòn, etc, donde uno debe ver “el bosque” y no el àrbol.Por lo tanto no es lo mismo una consulta “face to face”, que ver una “charla por tv”…No es lo mismo,”tomar un cafè con un amigo…que llamarlo por el celular…: es màs ràpido y barato llamarlo…pero no llego a la raìz de su problema y ayuda adecuada….

-semiologìa: son todas aquellas pràcticas como inspecciòn, palpaciòn,percusiòn,etc,etc..,que nos permiten llegar a un diagnostico ….En èsto la telemedicina presenta una clara desventaja….Yo creo todavìa en el viejo adagio:” la clìnica es soberana”….El simple apretòn de manos, ya permite conocer un poco al paciente, evaluar como se sienta, còmo deambula, su mirada….NO es lo mismo… El simple saludo “personal”, les trae alivio a los pacientes….aunque sea un placebo.

-relaciòn mèdico paciente: no es lo mismo ….no es lo mismo que me sirva un mozo-robot….que un mozo-humano…por lo menos para mì…

Tambièn es una excelente estrategia de marketing, lo cual no critico en absoluto,pero es insoslayable que tambièn existe un interès econòmico.De todas maneras, les dirìa a las prepagas, que,pensandolo como “negocio”, es PAN PARA HOY, porque sinceramente, si la telemedicina avanza exponencialmente,para que me harìa ver por un clìnico acà, si puedo hacerme ver por alguien de la MAYO CLINIC??. Ganan hoy…y mañana?.Si es para ganar màs afiliados…es un excelente negocio a corto plazo….

Entiendo que la gente busca comodidad…..”para poder seguir viendo Netflix” , hago que el pediatra atienda a mi hijo a travès de su tablet…..

La evaluaciòn mèdica a travès de la telemedicina es màs “tecnològica” y menos humana: la verdad es que las màquinas cada vez trabajan mejor….y son imprescindibles, asì como lo es tambièn la experiencia mèdica. La posibilidad de errores diagnòsticos se da tanto en uno, como en otro mètodo.Creo que son complementarios, y la telemedicina ayuda, y es bienvenida.Pero es màs despersonalizada.Lo que sì es cierto, es que llegò para quedarse,pero no seamos tan apresurados: usèmosla a ella y no que ella nos use.Un mèdico, con buena formaciòn de grado y una buena residencia,puede resolver la mayorìa de los casos correctamente. 

 

Dr. Fabián Moureu

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